Conclusie

Het betreft een complex probleem en pijn in het patellofemorale gewricht betekent niet altijd dat er sprake is van een beschadiging van het kraakbeen. In tegendeel, bij patiënten met heftige pijn en crepitaties worden bij artroscopie niet altijd kraakbeenafwijkingen aangetoond. De foto toont een  volstrekt normaal aspect van het kraakbeen tussen patella (boven) en femur (onder) terwijl de patiënt klaagde over pijnlijke crepitaties. Het komt vaker voor dat ten behoeve van behandeling van een meniscusletsel of een voorste kruisbandletsel, waarbij de gehele knie wordt geïnspecteerd, kraakbeenschade wordt gezien in het patellofemorale gewricht terwijl de knie niet pijnlijk is en ook niet crepiteert!
Chondromalacie of chondropathie van de patella zijn dan ook diagnosen die slechts bij arthroscopie van de knie kunnen worden gesteld! Zelfs de MRI, die momenteel als meest geavanceerd diagnosticum wordt beschouwd, kan alleen de ernstigere beschadigingen van kraakbeen aantonen maar dan moet wel de kraakbeen"setting" worden aangevraagd door de orthopedisch chirurg.

Niet zelden wordt te snel operatief behandeld. Het merendeel der patellofemorale pijnklachten, zeker bij kinderen en tieners, kan conservatief behandeld worden!