Conservatief

Conservatieve behandeling

1. fysiotherapie heeft als doel verbetering van de kracht en coördinatie van de spieren die de knie aansturen. Meerdere vormen van fysiotherapie (Cesar, Mensendieck etc.) kunnen effectief zijn.
2. loop hulpmiddelen zoals een brace, stok, kruk of rollator om de knie minder te belasten cq te ontlasten.
3. de medicamenteuze behandeling:

• ontstekingsremmers of NSAID’s

Deze medicijnen (ibuprofen, diclofenac, naprosyne, celecoxib etc.) hebben een pijnverminderende en ontstekingsremmende werking maar beïnvloeden het kraakbeen zelf niet. Indien men de inname staakt, is het effect snel verdwenen. Deze middelen kunnen maagklachten veroorzaken.

• glucosamine en chondroitine(sulfaat)

Deze middelen, die niet door de ziektekosten verzekeraar worden vergoed, blijken vooral effect te hebben bij de beginnende vormen van artrose (chondropathie graad 1, 2 en soms 3). Het effect bij graad 4 (kaal bot) is niet voorspelbaar. De werking van deze middelen is met wetenschappelijke onderzoeken wel aangetoond maar het is niet geheel duidelijk hoe de medicamenten hun weg vinden naar het beschadigde kraakbeen in het gewricht. Het zijn langzaam werkende medicamenten waarvan het effect na ongeveer twee á drie maanden kan worden bemerkt. Indien er echter geen effect wordt bemerkt, verdient het aanbeveling de inname te staken.

• Vis-olie

Visolie heeft een min of meer vergelijkbare werking hoewel ook hier het effect niet voorspelbaar blijkt te zijn.

• injecties met hyaluronzuur

Met de injecties in het kniegewricht (eenmalige injectie tot enkele injecties) wordt beoogd de "smering" in de knie te verbeteren. Hyaluronzuur is een bestanddeel van het kraakbeen en wordt synthetisch gemaakt. Deze behandeling (in Scandinavië ook wel de “chemische prothese” genoemd) heeft een in meerdere studies aangetoonde werking bij de milde (graad 1 en 2) en matige (graad 3) vormen van kraakbeenbeschadiging. Bij de graad 4 beschadigingen (kaal bot) is het effect niet voorspelbaar. Het effect van de injecties wordt doorgaans na enige weken pas bemerkt. De injectie therapie kent nauwelijks complicaties. Hyaluronzuur is onder diverse namen op de markt verkrijgbaar (Durolane, Synvisc, Adant, Arteperon, Rumalon etc.).

• CH-Alpha

Dit voedingssupplement, dat bij de apotheek verkrijgbaar is, wordt eenmaal daags gedurende een periode van drie maanden gebruikt om de kraakbeenconditie van de gewrichten te behouden. Het bevat collageen en vitamine C en heeft een fruitsmaak. In de Verenigde Staten, Duitsland en België is het al langer op de markt en worden gunstige resultaten gemeld. Voor zover bekend zijn geen bijwerkingen gemeld van dit supplement.

• injecties met corticosteroïden (bijnierschorshormoon)

Deze injecties hebben geen kraakbeen herstellende werking maar kunnen de begeleidende ontstekingsverschijnselen en de pijn verminderen. Het effect is meestal tijdelijk. De injecties zijn vooral effectief bij het opvlammen van een artrose die gepaard gaat met een warme en pijnlijk gezwollen knie.