Veel gestelde vragen
- Waneer moet ik na een operatieve behandeling contact opnemen met de behandelend chirurg?
U dient direct contact met de behandelaar of het ziekenhuis op te nemen als sprake is van:
- een toenemende zwelling van de knie die ook met meer pijn gepaard gaat
- u niet meer op het been kunt staan, terwijl dit eerder goed mogelijk was
- u koorts heeft > 38,5 graden Celcius (wel nauwkeurig meten!) infectie?
- de kuit of het onderbeen dik, warm, rood en pijnlijk is (dit kan wijzen op een trombosebeen)
- Groeit de meniscus aan nadat een gedeelte ervan is verwijderd?
Neen, de meniscus groeit niet aan en dit is de voornaamste reden dat de operateur slechts het gescheurde of afwijkende deel van de meniscus zal verwijderen. Indien de scheur zich in het doorbloede gedeelte van de meniscus bevindt, wordt de meniscus gehecht. Dit hangt wel van het type scheur af (traumatische scheur versus degeneratieve scheur).
- Kan de meniscus opnieuw scheuren?
Omdat meestal niet de gehele meniscus wordt verwijderd, is het mogelijk dat in de restmeniscus een nieuwe scheur ontstaat. Dit geldt vooral voor de degeneratieve meniscus. Er kan dan zo nodig een nieuwe arthroscopie worden verricht.
- Hoe groot is de kans dat een gehechte meniscus geneest?
De kans op genezing van een gehechte meniscus hangt af van de plaats van de scheur, de grootte van de scheur, de kwaliteit van de meniscus, de fixatie van de scheur, de nabehandeling en vooral ook van de stabiliteit van de knie. Het heeft weinig tot geen zin om een meniscus te hechten als er sprake is van bij voorbeeld een voorste kruisband letsel met instabiliteit van de knie. De voorste kruisband wordt dan meestal ook hersteld. (zie ook onder “letsel van de voorste kruisband”). De kans op genezing van een gehechte meniscus kan worden beoordeeld als 70 tot 90 %.
- Kan een meniscusscheur ook spontaan genezen?
Dit hangt af van de aard van de scheur en de plaats waar de scheur zich in de meniscus bevindt. In het algemeen is de spontane genezingstendens van een scheur in de meniscus heel klein. Dit geldt vooral voor de degeneratieve scheuren die berusten op kwaliteitsverlies (vervetting) van de meniscus. Alleen de scheuren die zich bevinden in het doorbloede gedeelte van de meniscus (buitenste eenderde deel nabij de kapsel aanhechting) hebben een kans op spontane genezing waarbij wel gesteld moet worden dat de stabiliteit van de knie (wel of geen voorste kruisbandletsel bij voorbeeld) hierbij een grote rol speelt.
- hoe lang duurt het herstel na een meniscus operatie?
De duur van het herstel hangt van een aantal factoren af : is de binnen- of buiten meniscus behandeld? (herstel van de buiten meniscus duurt meestal wat langer), was er ook schade aan het kraakbeen? (dit kan nog resterende klachten verklaren), ben u snel weer (te) actief? (dit kan meer zwelling van de knie veroorzaken). In het algemeen kan gesteld worden dat de patiënt ongeveer tot 6 a 8 weken kan bemerken dat de knie is behandeld. In sommige gevallen duurt het herstel tot 6 maanden maar dit is uitzonderlijk.
- Krijg ik lelijke littekens?
De steekgaatjes worden zo veel mogelijk in de huidlijnen gemaakt en veroorzaken meestal geen ontsierende littekens. De genezing is vaak wel individueel bepaald en afhankelijk van het huidtype. Als een steekgaatje tijdens de operatie bloedt, wordt meestal een hechting gedaan. Probeer de korstjes van de steekgaatjes vooral niet af te krabben. Tot ongeveer 6 weken na de kijkoperatie bevindt zich onder het steekgaatje een vast-elastische zwelling. Dit is een reactie van het onderhuidse vet- en bindweefsel op de perforatie van de huid. De zwelling verdwijnt spontaan.
- Mag ik na de behandeling meteen weer lopen?
Meestal mag u de geopereerde knie belasten op geleide van pijn en zwelling tenzij de operateur u andere instructies heeft gegeven.
- Hoeveel pijn heb ik na de kijkoperatie?
Meestal valt de pijn erg mee na een operatieve behandeling van de meniscus. Om die reden kan de operatie in dagbehandeling plaatsvinden. U krijgt van de operateur adviezen ten aanzien van de behandeling van pijn. Een ijspakking (icepack), te verkrijgen bij de apotheek, drogist of sportwinkel kan van nut zijn om de pijn te verminderen en de zwelling van de knie te beperken. Soms wordt een ontstekingsremmer gegeven. Doorgaans volstaat een paracetamol. Het is verstandig om 's nachts een hoofdkussen tussen (en niet onder!) de knieën te leggen, dat slaapt makkelijker.
- Heb ik fysiotherapie nodig na de operatie?
Aansluitend aan de meniscusbehandeling heeft u meestal geen fysiotherapie nodig. Bij het ontslag krijgt u instructies hoe de knie te oefenen en te belasten. Eventueel wordt bij de poliklinische controle door de operateur bepaald of fysiotherapie nodig is.
Dit geldt niet voor de gehechte meniscus. Hierbij wordt meestal wel fysiotherapie afgesproken.
- Wanneer mag ik weer werken?
Dit bepaalt u in feite zelf en het zal afhangen van de aard van uw werkzaamheden en de toestand van de knie na operatie. Indien er nog sprake is van pijn en/of zwelling verdient het aanbeveling om de knie niet te zwaar te belasten. Overleg dit ook met de operateur.
- Wanneer mag ik weer sporten?
Ook het hervatten van sportbeoefening hangt af van de mate van pijn en zwelling respectievelijk de conditie van zowel het been (spierconditie) als de patiënt (algemene conditie). Het is verstandig om gedurende minimaal 2 weken niet te sporten maar dit zal van patiënt tot patiënt verschillen en afhangen van het type sport en het sportniveau. Overleg met de operateur.
- wanneer mag ik weer autorijden?
De adviezen met betrekking tot autorijden zijn wisselend. In het algemeen moet de veiligheid van uzelf en de medeweggebruikers worden gerespecteerd. U moet in plotselinge verkeersituaties snel kunnen reageren. Het autorijden valt onder de verantwoordelijkheid van de patiënt!
- Hoe groot is de kans op slijtage na verwijdering van de meniscus?
Dit hangt niet alleen af van de grootte van het verwijderde deel van de meniscus maar van meerdere factoren waaronder lichaamsgewicht, een as-afwijking van het been (bij voorbeeld een O-been), het activiteitenpatroon tijdens werk en/of sport, erfelijke factoren en van de stabiliteit van de knie om er enkele te noemen. Zoals boven al vermeld, wordt een zo klein mogelijk stuk van de meniscus verwijderd met het doel de schokdempende en stabiliserende werking van de meniscus te waarborgen. Op de foto rechts is een artrose zichtbaar ongeveer 25 jaar na verwijdering van de binnen meniscus ondanks stabilisatie van de knie.